吃了降壓藥十多年,最近血壓有些上升,是不是藥物有了耐藥性?

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有一位老年患者問華子,他患高血壓已經十多年了,一直在吃降壓藥,血壓控制得很不錯。但是最近一段時間,在測量血壓的時候,發現血壓有些升高。他有點奇怪,他吃的藥品劑量、生產廠家一直沒更換過,應該不是藥品質量出現了問題,那是不是藥物出現了耐藥性呢?

一、降壓藥物沒有耐藥性

華子告訴他,屬實有些藥物會產生耐藥性,比如說常見的抗生素、抗癌藥、鎮靜催眠藥等,在用過一段時間之后,疾病對藥物的敏感性就會下降,藥物也就“越用越不靈”了。但是藥物產生耐藥性,都需要有相應的作用機制存在才會發生,而降壓藥物的作用機制,是不會產生耐藥性的。

1、“地平”類:藥名中帶有“地平”的藥物,是鈣離子通道阻滯劑,其藥理作用是阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞內部。鈣離子好比于細胞的激活“開關”,鈣離子不能進入細胞,自然就不會讓激活細胞收縮了。而血管平滑肌上的鈣離子通道不會增加,所以這類藥物不會產生耐藥性。

2、“普利”類:藥名中帶有“普利”的藥物,可以抑制人體中的血管緊張素轉換酶,阻止低活性的血管緊張素1轉化為活性超強的血管緊張素2,從而使血管松弛,產生降壓作用。而人體中的血管緊張素轉化酶數量也是固定的,所以普利類藥物也不會產生耐藥性。

3、“沙坦”類:藥名中帶有“沙坦”的藥物,可以直接阻斷血管上的血管緊張素受體。如果說血管緊張素是把“鑰匙”,那它必須要插入血管緊張素受體的“鎖孔”中才能發揮縮血管作用,而沙坦類藥物把“鎖孔”直接堵住了,讓“鑰匙”插不進“鎖孔”。“鎖孔”的數量并不會增加,所以沙坦類藥物也不會產生耐藥性。

4、“洛爾”類:藥名中帶有“洛爾”的藥物,可以直接抑制心肌上的β受體,使心臟興奮性減弱,心率減慢,降低收縮力,使血壓下降。同樣的道理,心肌上的β受體數量也是固定的,所以也不會產生耐藥性。

5、利尿劑:此類藥物抑制腎小管對水分的重吸收,增加排水排鈉,降低血容量產生作用。利尿劑對腎小管的作用也十分穩定,一般也不會產生耐藥性。不過隨著用藥,體內水分減少血容量下降,尿液排出會減少。所以看上去好像是作用下降使排尿減少了,但實際上降血壓的作用不會減弱。

6、“唑嗪”類:藥名中帶有“唑嗪”的藥物,可以直接阻斷血管中的α受體,使血管擴張而降壓。血管上的α受體也不會增多,所以此類藥物作用也是固定的,不會產生耐藥性。

二、為什么血壓會升高

1、疾病本身在進展:降壓藥控制血壓,可以避免血壓增高帶來的傷害,但對高血壓本身沒有治療作用,血壓仍然會隨著年齡老化而逐漸進展。因為人類還未掌握高血壓的確切病因,所以現在所用的降壓藥治的只是“治標”,而不是“治本”。

2、腎臟動脈變狹窄了:如果血壓控制得不好,或是同時患有糖尿病、高血脂等情況,可能會導致腎臟動脈硬化狹窄,引起腎臟缺血,激素腎素-血管緊張素系統,使得血壓升高。

3、睡眠質量差:如果入睡困難或是易早醒,使睡眠質量下降,或是睡覺時打鼾嚴重,引起睡眠呼暫停綜合征使機體缺氧,也會使血壓升高。

4、體重增加了:看看自己最近一段時間,是不是吃得太多,動得太少,體重有明顯的增加?如果變胖了,那么身上多余的脂肪就會成為阻礙血液循環的阻力,血壓自然也就上升了。

5、變得愛吃鹽了:隨著年齡老化,人體味覺會逐漸退化,很多老年人的口味逐漸變重,而吃得較咸。而食鹽中的鈉,會把更多的水“鎖”在身體里,使血容量增多,就會引起高血壓。

6、最近煩心事多了:遇到了工作或是生活上的壓力,使人變得煩躁、焦慮,會使交感神經張力增加,使縮血管激素分泌增加,也會使血壓升高。

三、血壓升高了怎么辦

高血壓是一種隨著時間會持續進展的疾病,血壓值并不會一成不變,需要根據進展的情況對服用降壓藥物進行調整。調整的方法有兩種,一種是直接增加藥量,但增加藥量意味著藥物副作用的發生率也會升高。

另一種是多種降壓藥物聯用,70%以上的高血壓患者都需要服用兩種或是兩種以上的降壓藥物才穩定控制血壓,降壓藥物聯用會產生1+1大于2的結果。但是無論是增加藥量還是多藥聯用,都需要根據患者具體的情況由醫生來制定。

控制血壓的同時,還需要對引起血壓升高的因素進行檢查,發現了要及時干預。在用藥的同時,還要保持健康的生活方式。少吃高鹽、高糖、高脂的食物,適量進行運動,健康的生活方式產生的降壓作用,不低于任何一種降壓藥的效果。

綜上所述,在高血壓的治療中,常用的降壓藥長期服用并不會產生耐藥性。如果血壓產生變化,可能是高血壓本身在進展,或是受到了其他因素影響。需要積極尋找原因并加以干預,以及在醫生指導下進行藥物調整。在用藥過程中發現了問題,要及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為您身邊的藥劑師。

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